城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農村合作醫(yī)療（簡稱新農合）兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。株洲市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷呢？所需材料和報銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關于株洲城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。

記者從湖南省醫(yī)療保障局了解到，2020年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準統(tǒng)一為250元/人，繳費時間原則上為9月1日至12月31日。

湖南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋了除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括農村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校學生、在統(tǒng)籌地區(qū)取得居住證的常住人口。

《通知》要求，

對困難群眾參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實施資助政策，建檔立卡貧困人口的個人繳費部分，由各縣(市區(qū))根據脫貧攻堅規(guī)劃統(tǒng)籌給予50%以上的資助；

對特困人員的個人繳費部分，通過醫(yī)療救助渠道全額資助；

對城鄉(xiāng)最低生活保障對象的個人繳費部分，通過醫(yī)療救助渠道給予補貼。

鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、集體、單位或其他社會經濟組織對城鄉(xiāng)居民參保繳費給予扶持或資助。

今年的《通知》相比往年，除明確未在規(guī)定繳費期內參保繳費的，原則上不得中途參保、享受醫(yī)保待遇，還對一些特殊情形等進行了詳細說明。

《通知》指出，

因戶籍變動等客觀原因或特殊情形(具體指當年新遷入戶口、復轉軍人、未及時就業(yè)的大中專畢業(yè)生、新生兒未在28天內參保繳費、社會福利機構新接收的棄嬰兒、刑滿釋放人員、因勞動關系終止導致職工醫(yī)保斷保后需要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員、扶貧部門認定新增建檔立卡貧困人口未參保的)未能在統(tǒng)籌地規(guī)定時間內辦理參保繳費手續(xù)的，可以按當年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；I資標準(含個人繳費部分和財政補助部分)一次性足額繳納基本醫(yī)療保險費，從繳費的下個月起享受醫(yī)保待遇。

針對目前我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費已劃轉稅務部門征收情況，《通知》要求醫(yī)保部門做好配合銜接，確保征管職責平衡有序交接、繳費人待遇不受影響。

《通知》特別要求各地暢繳費渠道，穩(wěn)定原有繳費方式，積極推行銀行代扣代繳、銀行智能POS機繳費、手機銀行或網上銀行繳費、手機APP繳費等信息化便捷渠道，進一步方便城鄉(xiāng)居民繳費續(xù)保。

一場大病極有可能讓一個家庭因病致貧、因病返貧，城鄉(xiāng)居民大病保險(以下簡稱“大病保險”)是為群眾撐起了“健康保護傘”。

近日，湖南省醫(yī)療保障局、省財政廳、省衛(wèi)生健康委員會、中國銀行保險監(jiān)督管理委員會湖南監(jiān)管局聯(lián)合發(fā)布《關于調整城鄉(xiāng)居民大病保險政策的通知》，決定提高大病保險籌資標準至65元/人左右，支付比例再提高5%，年度補償限額統(tǒng)一為30萬元。

該政策自今年10月1日起在全省執(zhí)行，有效期5年。

根據《通知》，

我省大病保險年度人均籌資標準增加15元至65元左右，具體標準由各市州根據測算結果合理確定。

大病保險起付線原則上按各市州上一年度全體城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%左右確定。

對參保人員一個自然年度內累計個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用，扣除大病保險起付線以后，原則上分四段累計補償:0至3萬元(含)部分報銷60%,3萬元以上至8萬元(含)部分報銷65%，8萬元以上至15萬元(含)部分報銷75%，15萬元以上部分報銷85%。

大病保險年度累計補償限額統(tǒng)一為30萬元。其中，建檔立卡貧困人口、特困人員、城鄉(xiāng)低保對象大病保險起付線降低50%，四段補償比例再分別提高5%，并全面取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線。

《通知》強調，納入基本醫(yī)療保險支付范圍的住院費用，經基本醫(yī)療保險政策報銷后，患者自付費用(包括:部分政策自付、分段個人自付、起付線個人自付)納入大病保險合規(guī)醫(yī)療費用范圍�；�本醫(yī)療保險《基本醫(yī)療保險藥品目錄》《基本醫(yī)療保險服務設施目錄》《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》等“三個目錄”之外的全自費費用、門診(含普通門診和特殊門診)以及門診使用特殊藥品的自付費用、住院分娩超定額的費用(并發(fā)癥治療費用除外)、意外傷害醫(yī)療費用、按基本醫(yī)療保險政策規(guī)定不予支付的其他醫(yī)療費用暫不納入大病保險支付范圍。

《通知》要求，各市州要統(tǒng)一大病保險政策制度，實行基金市級統(tǒng)籌。除健康扶貧“一站式”結算工作需要外，其余大病保險補償資金原則上應按照保險監(jiān)管部門的要求，由大病保險承辦機構直接與醫(yī)療機構結算并向其支付，或者直接支付給被保險人。

據了解，

大病保險保障對象為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，不需個人額外繳費。

我省2013年啟動大病保險試點，2015年出臺《湖南省城鄉(xiāng)居民大病保險實施方案》，2018年10月發(fā)布《關于進一步做好城鄉(xiāng)居民大病保險工作的通知》。

本次調整是為落實國務院《政府工作報告》有關任務要求，根據《國家醫(yī)療保障局 財政部關于做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》精神，結合我省實際及時進行的，以讓廣大參保人員進一步及時享受發(fā)展紅利。