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  • 吉林大病救助政策及大病醫(yī)保報(bào)銷比例報(bào)銷范圍政策規(guī)定

    更新:2023-09-17 13:38:18 高考升學(xué)網(wǎng)

    大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用,可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。那么吉林大病救助政策是如何規(guī)定的呢?吉林大病醫(yī)保報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例有什么樣的政策呢?本文小編整理了關(guān)于吉林大病救助的一些相關(guān)信息,可供參考!

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    據(jù)悉,根據(jù)《辦法(試行)》,醫(yī)療救助對(duì)象為持有長(zhǎng)春市城區(qū)及開(kāi)發(fā)區(qū)戶籍或居住證的城鄉(xiāng)困難群眾,分為重點(diǎn)救助對(duì)象和一般救助對(duì)象。
      重點(diǎn)救助對(duì)象包括:1. 第一類救助對(duì)象。特困供養(yǎng)人員,即經(jīng)區(qū)級(jí)民政部門認(rèn)定的城鎮(zhèn)“三無(wú)”人員、農(nóng)村五保對(duì)象和城鄉(xiāng)孤兒。2. 第二類救助對(duì)象。城鄉(xiāng)低保對(duì)象。
      一般救助對(duì)象包括:1. 第三類救助對(duì)象。城鄉(xiāng)低保邊緣對(duì)象;低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者。2. 第四類救助對(duì)象。因病致貧家庭重病患者。因病致貧家庭,是指家庭年收入扣除當(dāng)年度政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用后,人均額度不高于本市低保標(biāo)準(zhǔn)(城市低保標(biāo)準(zhǔn)折合成年度計(jì)算);且財(cái)產(chǎn)情況符合本市城鄉(xiāng)居民申請(qǐng)最低生活保障家庭經(jīng)濟(jì)狀況認(rèn)定條件的家庭。
      長(zhǎng)春市醫(yī)療救助方式主要包括兩種,一是基本醫(yī)療救助,分為基本醫(yī)療住院救助和基本醫(yī)療門診救助。二是重特大疾病醫(yī)療救助。分重特大疾病住院救助、特殊疾病救助和大病門診救助。
      基本醫(yī)療救助
      基本醫(yī)療住院救助。重點(diǎn)救助對(duì)象住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用年度累計(jì)不超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線(按城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)起付線的低者確定,下同)的,給予基本醫(yī)療住院救助;踞t(yī)療住院救助標(biāo)準(zhǔn):(1)第一類對(duì)象,封頂線內(nèi)全額救助。(2)第二類對(duì)象,年度累計(jì)政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用在大病保險(xiǎn)起付線15%(含)以下部分按30%比例救助,大病保險(xiǎn)起付線15%?40%(含)部分按50%比例救助,大病保險(xiǎn)起付線40%以上部分按70%比例救助。
      基本醫(yī)療門診救助;踞t(yī)療門診救助是對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象患常見(jiàn)慢性病需長(zhǎng)期維持院外治療,日常普通門診(含購(gòu)藥)負(fù)擔(dān)較重的,給予定額救助;踞t(yī)療門診救助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年1000元,每半年審批發(fā)放一次。常見(jiàn)慢性病病種參考醫(yī)保和新農(nóng)合常見(jiàn)慢性病病種并結(jié)合基本醫(yī)療門診救助工作實(shí)際確定。
      重特大疾病住院救助。救助對(duì)象住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用年度累計(jì)超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線的,給予重特大疾病住院救助。
      重特大疾病住院救助標(biāo)準(zhǔn):(1)大病保險(xiǎn)起付線以內(nèi)部分,重點(diǎn)救助對(duì)象按基本醫(yī)療住院救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;一般救助對(duì)象不予救助。(2)大病保險(xiǎn)起付線以上部分,第一類救助對(duì)象,封頂線內(nèi)全額救助;第二類救助對(duì)象,按75%比例救助;第三類救助對(duì)象,按50%比例救助;第四類救助對(duì)象在大病保險(xiǎn)起付線基礎(chǔ)上5000元以內(nèi)部分不予救助,5000元以上部分按40%比例救助。(3)救助對(duì)象中的14周歲以下(含)兒童,救助比例上浮10%。
      特殊疾病救助。患特殊疾病救助對(duì)象發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用,給予特殊疾病救助。
      特殊疾病是指危害社會(huì)公共安全或危及生命,但治療方法成熟、費(fèi)用可控的疾病。特殊疾病限指定病種,現(xiàn)確定為漸凍癥、肇事肇禍重性精神病、尿毒癥、肺結(jié)核、慢粒細(xì)胞白血病和不能切除或發(fā)生轉(zhuǎn)移的胃腸道惡性間質(zhì)瘤6種疾病。特殊疾病救助標(biāo)準(zhǔn):重點(diǎn)救助對(duì)象政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用封頂線內(nèi)全額救助,一般救助對(duì)象參照重特大疾病住院救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
      大病門診救助。大病門診指單次政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)400元的門診。大病門診單次政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用400元以上部分,重點(diǎn)救助對(duì)象按30%比例救助;一般救助對(duì)象,按重特大疾病住院年度政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用累計(jì),執(zhí)行重特大疾病住院救助標(biāo)準(zhǔn)。大病門診救助對(duì)象須在指定醫(yī)院治療,定點(diǎn)醫(yī)院由市級(jí)民政部門確定。

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